最完整的关于癌症的ABC,读完你会重新考虑戒烟这件事

摘要: 什么是肿瘤和癌症?一个人为什么会得癌症?其中,遗传、生活方式和我们所处的环境几大因素各占多少比例?吸烟会提高得哪些癌症的概率?除了不吸烟,还有什么生活方式可以远离癌症?如果保持良好的生活方式,无法绝对远离癌症,那还有什么办法……

“如果吸烟会立刻引起脱发,而不是多年后的癌症,相信吸烟的人会减少很多。”

——第一次看到这个笑话,不禁莞尔。很多人知道吸烟有害健康,而这些人同时知道吸烟致癌吗?今天是世界无烟日,让我们好好了解一下吸烟和癌症的关系:

什么是肿瘤和癌症?一个人为什么会得癌症?其中,遗传、生活方式和我们所处的环境几大因素各占多少比例?吸烟会提高得哪些癌症的概率?除了不吸烟,还有什么生活方式可以远离癌症?如果保持良好的生活方式,无法绝对远离癌症,那还有什么办法……

这是一篇涵盖以上所有问题的癌症知识科普,是《财经》杂志和全国肿瘤登记中心主办的系列防癌科普沙龙之一,三位专家的讲座深入浅出,全文界面非常友好,推荐普通人阅读。读了这篇,就可以远离手机上报纸上各种关于癌症关于营养的种种错误知识,并且重新考虑戒烟这件事。



主持人 :



在这么多患癌的人当中,其中30%—40%通过调节我们的生活方式、改善我们的饮食,完全可以避免哪些是通过我们改变个人行为来避免呢?今天我们有幸请到三位专家,北京市肿瘤防治研究办公室副主任北京慢病防治管理协会常务理事王宁老师,亚太肿瘤研究基金会临床营养高级顾问北京肿瘤医院新里程国际诊疗中心(下称“北肿国际诊疗中心”)专家卢世琰老师,梁子豪主任是我们这家医院(即“北肿国际诊疗中心”) 的外科主任大家欢迎!   

今天的活动分三个部分,第一个部分是卢老师和王老师会跟大家作一个沟通交流。第二个环节是梁老师会给大家作一个有关癌症的简单科普,第三个提问环节。






三道栅栏帮助普通人远离癌症的侵害


主持人:

现在开始第一个环节,刚才提到的30%跟40%这两个比例,究竟哪些生活方式可以预防一些癌症?  


王   宁:

我是北京市肿瘤防治研究办公室的副主任,正主任是北京大学肿瘤医院季加孚院长,我们的一个主要工作是负责北京市癌症患者的所有病历的汇总,只要是北京市对外发布的肿瘤的数据都是从我们办公室出去的,做监测相当于是做情报工作,我们要先知道敌人在哪,再怎么样制定作战方案,怎么样跟敌人做斗争,所以今天的主题是我们的专业范畴领域。        

                                               

刚才主持人提到的,是基于2011年世界卫生组织对外发布的信息。类似于一个城堡,癌症进攻过来,我们是有三道栅栏的,叫三级预防。第一道栅栏就是说有40%的患者,40%的全球所有的癌症患者,如果他改变自己的生活方式,如果他远离那些导致癌症有害病因的话,有40%的病人是可以预防,这是一级预防,就是说本来这些人可以不得癌症。  


然后,有一些人不可避免的会得癌症,比如他的工作性质,比如他的生活习惯、个人爱好,甚至于包括遗传因素。尽管遗传因素在我们的发病人群里面,因为遗传因素发病的人不到10%,但是我们也不能忽略了这10%,这些人是不可避免的会得癌症。     

          

什么叫二级预防呢?第二道栅栏就是说我要在第一时间,癌症在萌芽阶段,我要把它检查出来,早诊断、早发现、早治疗,这样的话,这些人的治愈率,包括我们说的最凶险的肺癌,它的治愈率都能达到80%以上


但是如果你不去发现,等有了症状都咳血了,才跑医院去看,80%的肺癌病人基本上就是晚期了,他的治愈率、五年生存率有多少呢?不到10%,也就是说90%的病人如果发现晚的话,会因此而去世。这是二级预防,这个也占40%。


再有,如果有些人发现晚了,我们没有办法改变结局的话,就是他不可避免的会走向死亡这样一个结局的话,至少这20%的人我们可以通过规范化治疗和治疗期间的康复治疗,能够实现延长他的生存周期,实现长期带瘤生存。


这就是世界卫生组织提出来的三级预防概念,40%、40%和剩下20%的概念。



肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等

高发癌症如何预防


主持人:

卢老师给我们解答一下会有哪些癌是可以预防的?          


卢世琰:

肺癌就是可以预防的,戒烟就能够减少很多的癌,不单是肺癌,口腔癌、鼻咽癌、食道癌这些都可以,甚至膀胱癌、宫颈癌都可以比如刚才王老师说的早期发现一些症状,比如幽门螺旋菌感染,早治疗可以减少很多胃癌的发病。


有一个说法,癌从口入。癌主要是外界因素刺激的,它并不是飞来横祸,而是外界因素刺激了我们人体正常的渠道产生了变异所以才引起了这个。遗传基因引起的癌症,只占5%到10%。绝大多数、90%以上的癌症都是因为外界刺激但是我们要采用良好的生活习惯,健康的生活方式就可以杜绝很多的癌症。   


王   宁:

我觉得卢老师说得特别好。癌症有几大致病因素,其中可以预防的,首先是吸烟的问题和喝酒的问题。烟肯定是要戒,我们就不能碰,不管是一手烟还是二手烟酒应该限量比如白酒喝二两可以,啤酒喝一瓶可以。但是再超过这个量的话,一方面增加了肝脏的负担,它代谢不了,所以说酒精是导致肝癌的原因之一,我们国家为什么是肝癌大国,一方面是白酒文化,这个消耗量太大了;另外一方面还有就是乙肝的感染。


说到病毒和细菌的感染,感染也是很大的一个方面,刚才卢老师也讲了,幽门螺旋杆菌。好多人有长期的胃溃疡,或者胃炎,他想:“老胃病了,我忍一忍就行了,不舒服拿个热水袋捂一捂就行了,或者我这段时间吃饭注意一下就行了”,他不去医院看病,或者买点胃药就行了。其实他去做一个呼气实验,可能发现幽门螺旋杆菌是阳性的,如果这个细菌不根治的话,再去怎么样治疗胃都没有真正好。长期的胃溃疡,20年以后可能就会进展成为一个恶性的癌变,就会成为胃癌


比如结核杆菌导致的肺癌,还有HPV病毒导致的宫颈癌其实都是因为我们有一些小病,或者一些小的感染不注意,最后演变为癌症。包括乙肝病毒的携带者不注意,最后演变为肝癌都是这样的一个问题。


像卢老师说的,绝大多数癌症都是可以预防的。好比说刚才讲过的肺癌,我们刚才也讲了胃癌,包括结直肠癌。结直肠癌怎么预防呢?一个是我们饮食方面要注意。其次,我们有一些人从来不去做肠镜,因为做肠镜疼,尤其是女同志,不喜欢去做。但是过了40岁以后,我们还真的有必要去做一个肠镜,为什么呢?在检查过程中,如果发现肠道上有一些小的息肉,而且不摘掉的话,可能过几年它就会成为结直肠癌所以这些癌前病变我们要尽早发现,进行一些治疗。


女性排名第一位的乳腺癌,其实特别容易预防。有朋友说北京就是压力大,癌症病人挺多。我说是,从乳腺癌上就能看出来,我们做一个北京市的地图,发现乳腺癌最高的区域是朝阳区的写字楼里面,全是白领,特别多银行的高管在我们的数据库里特别多就是因为她们的工作压力比较大,晚上也得不到很好的休息,通宵的加班。我们细胞的修复靠什么呢?晚上睡眠期间的修复,您不睡觉细胞怎么修复?它不变异谁变异?



北京市居民戒烟可以打12320热线


主持人:

咱们平时关于抽烟的危害也说了很多,比如说吸一口烟可能有差不多七千多种化学物质,69种已知的致癌物质,我想请两位试图用一分钟把我们这些烟民给拯救回来。                         


王   宁:

控烟的工作我们做,你说让我一分钟把你拯救过来,我直接就放弃掉了。我们现在标准的戒烟流程是,有人来门诊看病,一定要医生来对他进行劝导,家属说一万遍不如医生说一句话,所以这个工作的源头就应该从医院门诊那开始讲,医院门诊一分钟也是完不成这项工作的,我们有一套标准的教材包括材料,跟他讲你得了这个病是跟吸烟有关系的,你如果不戒了这个烟,你的病是永远治不好的一定要去跟他阐述这样一个观点。 


另外,北京市12320的政府热线如果家里人有意愿戒烟,让他亲自给12320打电话,说我想戒烟,请你们提供帮助,12320会在一个月之内给他打六次电话督促他戒烟比如您不是打电话想戒烟吗?我们今天就是您戒烟第一天的纪念日,比如过五天或者一个星期以后,我再给您打电话,看您戒烟进展怎么样。 


主持人:

是免费还是收费的?                    


王   宁:

免费的。在参加这个活动里面,成功戒掉了的有10%,美国这个比例是8%。而且外人的监督作用其实比家属要好一些,因为他自己说出去的话,泼出去的水总要有一个承诺。  


再有一个途径,就是上戒烟门诊靠药物进行戒烟。有人认识到了,知道吸烟不好,但是他约束不了自己的行为,他自控能力比较差,这样的话我们就要靠药物来调节他的自控能力。



预防癌症:良好习惯从娃娃抓起


主持人:

一些研究数据也可以看出来,不同的癌高发的年龄段不一样。咱们通过预防来防治癌症发生的话,是不是说年轻人可以不用预防,然后到了40岁以后再预防?     


王   宁:

不是这样一个概念,虽然现在癌症高发期就像您说的,包括乳腺癌最高发的年龄段还是50岁绝经以后的女性。但是现在慢性病的预防要从娃娃抓起比如说现在年轻人比较容易得的癌症,像白血病。现在家庭里的装修,家里有备孕期间的女性,或者是有新生儿、小孩的,我们家里装修的时候一定要注意环保问题,而且一定要轻装修,重装饰,不要大面积的用大理石弄那个豪宅,刷很多有味道的漆,家具我们尽量用实木家具,不要用复合板的家具,这真的是会引起儿童白血病发病率的增高


像年轻人从30岁左右就容易得的甲状腺癌,甲状腺癌也是一个跟激素有关系的癌种这些年来从十名以外上升到女性的第三位了。所以,我们在年轻的时候就要养成一个良好的生活习惯,比如说抽烟喝酒的问题,我们年轻的时候就要注意戒烟限酒,我们到老了时候才不会得肿瘤


很多疾病的发展,比如说肿瘤的发展,肯定是有十年以上的,有的病人有十年以上的不良习惯和危险因素的接触,才会导致最后发病的结果所以,我们喝酒没有说人头一天喝了酒第二天就得胃癌,都是长期的行为,有老板不得不出去喝酒应酬,或者这个人就爱喝酒,每天来半瓶二锅头,他到五六十岁的时候,才会得肝癌、食管癌。我们医院的病人里面,食管癌的患者特别多,都是来源于内蒙的,我们有的病人就说,我这辈子喝的白酒能装一车皮。他年轻的时候要不喝那么多酒,怎么可能得食管癌呢?  


卢世琰:

确实是,爆发癌的年龄段是在五六十岁,但是一定要从婴儿儿童抓起,因为大多数情况,从第一个微小癌发展到毫克癌是六年的时间,从毫克癌到病床的诊断应该是九年,从临床上出现了检测了,也应该是九年的时间就是说有很漫长的时间,二三十年的时间。我们有了一些异样肿瘤细胞分娩出来之后,我们都有机会预防它、治疗它。                 

  

                                                                                                            

世界卫生组织:八大要高度注意的信号


卢世琰:

我们也提倡三级预防,病因的预防,健康的生活方式,合理的膳食,适当的运动,自己给自己减压,别跟自己较劲。


同时,我们还主张自查,世界卫生组织提出来八条查癌的方法:第一个就是没有疼痛的、不明原因的身上的硬块要引起我们的重视。第二,身上的扁平疣或者痣发生了色素的变化或者有异样的变化了之后,要引起我们的高度重视。第三点,长期持续的营养不良要引起我们的重视,什么叫持续的呢?我经过了正规的治疗三个月,我按照医生的医嘱吃药没有好的。第四个就是声音嘶哑、干咳或者吞咽困难。第五条,不明原因一些地方的出血,鼻子出血、耳朵出血,或者是消化道出血、泌尿系统的出血,这些都应该引起我们的高度重视,这是有病灶的。


第六个是没有规律的月经出血或者是接触出血,或者我停经之后又出血了,这些都应该引起我们的高度重视。有很多病人还说,我原来停经了,结果吃了某些保健品之后恢复青春了,我就来例假了,我会跟她说,你赶紧去看看吧,有没有妇科疾病的发生。


第七个就是长期不愈合的伤口比如说口腔里经常溃疡,一两个月都不带好,有分泌物的。最后一个就是不明原因的消瘦了,不是说我刻意减肥才瘦了,这是世界卫生组织给我们提出的八大信号,要引起我们的重视。


同时我们也要主张大家自查,比如说睡觉的时候,洗澡的时候,可以自己摸摸我的颈部有没有淋巴结肿大,腋窝、腹股沟,这些都可以,可以对着镜子看看乳房形状,两边一样不一样。


还有一个就是自己关注自己一下,大小便的时候要关注一下,排便有没有改变,有没有便秘,便血的出现。小便的,尤其是男同志的,射程有没有改变,这意味着什么?前列腺的问题。所以,这些要自己检测,首诊应该是自己发现异样,然后是积极到医院去接受检查和治疗。


主持人:

卢老师提到了很多癌症的自查方式,咱们今天想替大家问一些关于健康生活方式的问题,像中国人平常的饮食除了吃油炸很多,还多油多糖,另外还吃肉特别多。除了这些大家都已经知道的,咱们中国人的饮食跟作息习惯当中还有哪些是对身体不好的,甚至容易致癌的?  


王   宁:

中国人最可怕的一个习惯就是共用餐具的问题,都是面前就一个盘子,咱们是一个大圆桌,到里面拿筷子,你夹一筷子、我夹一筷子,夹起来还要抖抖。


我们要是把这个幽门螺旋杆菌染上色以后,我们拿荧光灯照一下,你会发现你用过的这些菜里面的斑斑点点就能照出来,就是有别人的口水在里面。如果一家人里面有一个幽门螺旋杆菌的感染者的话,他特别容易通过这种共用餐具的密切接触生活习惯,把幽门螺旋杆菌传染给全家。


所以刚才我也讲了,我说幽门螺旋杆菌按理说咱们有标准的三联治疗方法,几百块钱就能够治好。但是注意有一点,家里有一个人治的话,其他的家属要去医院查一下我自己都查过。如果家里有几个人是幽门螺旋杆菌的阳性的话,一定要这几个人一起吃药,要不然总有一个感染源在那,其他的人治好了也会再复发的。


中国人的饮食习惯,还有大家爱吃火锅,包括山西的一些地方,尤其是山区,他喜欢喝特别烫的粥,国外喝热水只会发生在泡茶或者喝咖啡的时候,平常他们都是喝冰水或者瓶水的,所以它对食道黏膜的刺激没有中国人这么严重。一些人不但吃完火锅,还要把那个特别烫的汤喝下去,一个是辣,一个是烫,对黏膜的刺激会使中枢神经产生多巴胺,会产生兴奋感,类似于肾上腺激素分泌的感觉,所以有的人特别喜欢吃烫的东西。但是这种习惯就会导致食管癌高发的一个原因。 


卢世琰:

还有一个就是劝酒,一喝起来,一个劲撺,这个人实诚就干了,所以这个生活方式是很不好的。



大众媒体、微信朋友圈有哪些常见错误信息


主持人:

现在我们在座的各位用手机、用微信比较多,咱们经常能看到一些教给大家怎么吃饭,哪些该吃的,哪些不该吃的信息。我想请问两位,是不是有很多这样容易有误导性的信息?能不能举三四个您觉得最容易误导老百姓的信息,关于健康和饮食的。   


卢世琰:

一个最简单的误区就是不让吃蛋黄,对吧?很多人不敢吃蛋黄,尤其是现在我在肿瘤医院,我看到的肿瘤病人有很多都是营养不良的,但是你一告诉他要吃优质蛋白,肉蛋奶的时候,都是不敢吃的。其实咱们的健康指南2016年的第四版膳食指南里面已经很清楚的提到了,可以每天吃一个鸡蛋,而且特意说不要丢弃蛋黄。    


主持人:

就算是有人减肥,也可以吃蛋黄是吗?健身的也可以吃?       


卢世琰:

可以,因为蛋黄是一个优质蛋白的来源它有胆固醇,它是胆固醇比较高,但是蛋黄里头同样还含有卵磷脂,它可以把各这样胆固醇存留起来不至于导致堵塞,吃鸡蛋要比你吃肥肉好得多。有很多人不敢吃鸡蛋,但是他吃羊蝎子,其实动物脑子里、骨髓里的、内脏的胆固醇比鸡蛋高得多得多。 


王   宁:

养生堂不是有一个做菜的栏目吗,说用鸭蛋黄做一道菜,就问鸭蛋黄的优点是什么。我之前也查了很多资料,它里面含维生素含得比较多,像维生素a、维生素b、维生素d和维生素e,这其实是对身体都是比较有好处的。


但是咱们说辟谣这一块,辟谣见得最多的,因为现在看到标题有的时候我就直接跳过去了,所以我没有印象特别深刻的,我现在想起来的比如说酵素。前些年,大概一两年前酵素特别火,好多微信公众号都在推酵素。其实我觉得它后面可能有很多商业利益,很多人在卖日本酵素,所以他就讲酵素包治百病。


我今天教大家一个办法,你不管它是酵素也好,不管它是某些螺旋藻包治百病也好,我们要看这个东西是不是真的,你首先要看它的宣传语用的程度。第一,它的覆盖面特别广,什么什么病都能治,从心脑血管疾病到美容,大家最关心的就是美容,不要得癌症,抗癌。如果所有的功能都包含,这个东西肯定是假的,世界上就没有一个东西是能够包治百病的所以先看这个覆盖面,什么都治,那完了,这东西肯定是要打一个问号的。


再有,看它描述某一个功能的词,比如说绝对让你怎样怎样的,都是要打一个问号第三,你拉到最后,看它是不是有某些产品链接让你去买的,那完了,那就只是为了打广告而打广告,它不是常规的健康知识。


之前腾讯给我们提供给一份资料,说咱们中国人浏览的习惯,排名第二的就是健康养生,所以说健康养生类这个里面有巨大的商业价值和经济利益在里面,我们看这些东西的时候要注意。  


卢世琰:

还有一个误区就是很多的病人说,能吃就行。其实不是能吃就有营养。我们说一个完整的营养,包括你的摄入,选对食物来吃,再包括你的消化、你的吸收、你的代谢,生病的情况下,消化吸收代谢和正常人是不一样的。我建议大家更多的尊重临床大夫、临床营养师的建议。有人来问我,说大夫您给我推荐点食物吧。我说‘您怀孕7个月,贫血,才7克多’,我当时就让她吃铁剂,迅速地补充上来,她说大夫,我吃自然食物,我不吃这些。这样是绝对不行的。


第三个误区就是认为广告的越贵越好,这也是在我的工作中我很困扰的一个问题。其实咱们临床用的特医食品是2014年国家认证的,2015年正式推广的,就是给我们临床营养师来指导病人纠正代谢紊乱的一个食物。我们特医食品又叫做肠内营养制剂,其实很多的病人,或者是正常人在他某个生理时期,特别劳累的时候是可以适当补充一点的,但是有的时候我给病人弄的时候,病人很排斥,说‘我怎么不知道这个东西?没有广告。’我们说这个特医食品的销售地点就在医院,广告给谁看呢?就是给大夫的,它不需要广告,而且它比昂贵的保健品要便宜得多,因为它没有广告。


所以,我希望大家真是有了营养问题,或者是摄入不够的情况下,就到营养科,不要在饥饿和痛苦中来进行治疗。尤其是癌症病人,营养不良的有很多,希望大家有问题尽量找大夫,找营养师把这些问题交给我们,我们来共同帮你解决,不要自己扛着。                                                     


王   宁:

刚才卢老师说的过程当中,我就想起来很大的一个误区,包括媒体,每次采访我们的时候都要问有什么抗癌食品?吃了就不得癌症?我跟你说绝对是没有。        


主持人:

抗癌神药。          


王   宁:

对,比如说大家都知道的,菌菇类,它是有一些有益的成分能够抵抗肿瘤的发生发展,但是您不能天天吃香菇、平菇或者金针菇,我今天要吃够这个量,我每天得吃一盆,我这香菇照着五斤吃可能才能吃够。


所以卢老师说的,比如你现在身体条件已经很差的情况下,你不要指望从食品里面几天就能补上来,这是不可能的,食品的均衡营养是指你长期要有一个良好的饮食习惯,并且是你在没有病的情况下,你本身吸收功能好有了病的情况下,吸收功能差了,吃什么都暂时补不上来,这时候我们要吃一些高浓度的制剂。你要在短时间内,比如像贫血补铁就能补上来。好多人说吃西红柿好,我就真是照着两盆吃,不同品种的里面浓度含量可能还不一样。


比如说有些人视力不好,想补充维生素A,他就使劲吃胡萝卜,生吃,又不用油炒,这样里面的胡萝卜素出不来,所以有很多这种健康的知识误区,但是总而言之,最后还是要根据大夫的指导。        


主持人:

刚才王老师简单的提了一下她如何识别现在微信上互联网上一些自媒体发的关于健康营养的信息,我想听一下卢老师是怎么判断这些信息是真的假的?           


卢世琰:

确实,这些信息也困扰着我。有时十分钟我就遇到两个完全不同的版本,而且还是咱们的报纸。我给学生讲课的时候一直在说,尽量不要看手机,最好咱们看一些正规的科普的书,人民卫生出版社的应该比较正规,膳食指南并不高深,只要有文化的都能够看懂。


我跟我的学生共同营养师、健康管理师就会说,你要把它当做一个职业的话,必须医学院的教科书好好看一下。普通老百姓,膳食指南政府发的这些文章也有很多,社区的慢性病,社区里头全部都有,都是覆盖的。


刚才说怎么样去甄别,如果他用了一些耸人听闻的标题和字眼,可能恰恰它就是不科学的,比如说吃这个一辈子不得癌;就像起的这种标题,或者是告诉你吃了这个,三天五天马上你就能够精神焕发,那是毒品。  



癌症是怎么来的


主持人:

咱们现在的会议进入第二个环节,请两位老师先休息一会儿,我们请梁子豪梁老师给大家作一个有关科普的前世今生,如何做科普的筛查,如何自检。               


梁子豪:

各位午安,我是梁子豪,来自台湾,现在是北京肿瘤医院新里程国际诊疗中心的外科主任。刚刚卢老师跟王老师提到,如何鉴别我们所吸收到的信息的真伪, 我要提供第三个方法,当你能搞清楚癌症是怎么来的,应该也可以帮助大家辨别什么是真的,什么是假的。


在谈癌症之前,我们必须要把一些观念理清,什么叫癌症,什么叫肿瘤?肿瘤的定义是只要我们身上本来没有的多长出来的东西,都叫肿瘤,脂肪症是肿瘤,腺瘤是肿瘤,哪怕一个包块出来,也叫肿瘤。肿瘤本身分良性和恶性,恶性的肿瘤才叫癌症,当然有一些癌症是不成形的,比如说血癌,所以恶性肿瘤加上血癌,就是癌症。我在一些文章或者报刊上面看到一个字眼叫良性癌症,见鬼了,都癌症了怎么会是良性呢?


恶性肿瘤在25岁之后的发生率就在慢慢攀升,超过55岁到60岁之后,开始有一个下坡,因为在那个年龄段之后,会有其他的一些疾病开始起来了,取代了癌症,造成我们身体健康的危害,比如说心血管疾病或者脑血管疾病等等。当一个人预期寿命到85岁的时候,他罹患癌症的风险是36%。



癌症怎么来的?为什么有人得癌症,有人没有?上面这个图是一个正常的细胞,正常的一个细胞变两个,两个变四个的时候,细胞的复制是会错的。当它发生错误的时候,我们的细胞也很聪明,它会有一个侦测的机制,它会侦测到这个复制的过程中错误了,它会尝试修补,如果修补失败了之后,它会把这个细胞毁灭掉,一个受损的细胞,它会让它自行凋亡,癌细胞就不会出来了。


可是在某些状况之下,当刚刚讲的那个查找机制失效了,修补的机制失效了,或者自我毁灭的程序失效的情况下,癌细胞就会出现了。其实根据统计,我们一个人每天都会产生癌细胞,可能是跟我们的食物影响、太阳光照、空气、水有关。


我们的第二道防线是我们的免疫系统。当我们的癌细胞形成之后,因为癌细胞表面的抗原跟我们人体的细胞是不完全一样的,所以当我们的免疫系统查到,好比说我们的保安员看到有一个跟我们穿着不一样的人经过了,他就把他抓住,查问他,发现他确实不是的,就把他带走关起来一样的道理。可是当免疫系统也同时受损的时候,找不到这个人,这个细胞就会在我们身体某个地方寄存下来,一个变两个,两个变四个,接着就形成肿瘤。肿瘤就是这样来的。


我们经常举一个例子,女明星朱莉的母亲是乳腺癌,她去做了一个基因检测,查到自己的基因检测,查到自己的基因发现自己有两个基因是有缺陷的,意思是她往后这一辈子,以后会得乳腺癌或者卵巢癌的机会是一般人的很多倍。她做了一个叫预防性的乳腺切除,就是用微创手术先把自己的乳腺切了。我不是鼓励做这个事情,只是说现在的技术是有办法鉴别什么样的人比较容易罹患什么样的癌症。这个就是精准预防。不止医疗精准,预防都可以精准。


刚刚是讲癌细胞怎么形成的,接着我们再提一下会影响癌症的三大因素。一个很重要的因素叫环境这个环境也分成内环境和外环境,外环境比如说光照、空气等等,内环境就是我们吃进去的东西。


另外一个就是父母遗传给我们的基因,所以大家说癌症会不会遗传?一般我们不会说癌症有遗传,我们说癌症有家族倾向,因为它不是一个明确会传给小孩的东西。父母有,父母的基因结合之后是不是还有?不知道,除非做了个人的基因检测。这个比例到底是多少?曾经有一个很有名的研究,在亚洲,日本是一个胃癌高发的国家,有流行病学家研究,从日本移民到夏威夷的日本人的后代,发现他们三代之后,他们整个胃癌的发生率跟夏威夷本地人差不多了,意思是什么?环境改变了,环境是可以改变癌症发生的概率的。


第三个因素是什么?第三个因素是2015年开始有人提出来的,最近同一个团队发表了第二篇论文,发表在科学杂志上面。他的说法是说会得癌症,是因为基因分裂错误这是意思是什么?随机的,我们偶尔会听到有一些病人,他吃有机食物,没有工作压力,规律运动,早睡早起,过着神仙一般的生活,不小心还是得癌症了,怎么解释?没办法解释,就是错误。


我刚刚说的那个团队在2015年的时候发表第一篇论文时说,这样的错误纯粹是一个概率问题,就是说癌症发生的概率应该与细胞分裂的次数正相关,分裂得越多,错误的机会不就越大吗?当我们在做这样的复制过程中,这是随机的,谁会发生?不知道。如果按照那个团队的意见,环境因素应该占85%—90%,5%是基因的原因,5%纯粹是运气不好



十个可能致癌的因素


梁子豪:

接下来是介绍十个有可能会致癌的因素,第一个是吸烟,我到现在还搞不清楚为什么有人会吸烟?除了看起来比较帅之外,我觉得没有任何的好处。


接着是喝酒刚刚有老师提过,适量的喝酒其实对心血管是有帮助的,适量绝对不是半斤、不是半瓶,每个人不一样,最好咨询你的医生,什么叫适量。


再来就是肥胖,肥胖跟癌症是有直接关系的,肥胖的人得癌症的机会是增加的,这个已经有科学依据了。


再一个就是蔬果摄取不足,跟蔬果摄取不足直接有关系的就是肠癌。蔬果摄取不足造成粪便在结肠停留时间太久,经过细菌的作用产生氨,氨就会让基因突变,这个转变是比较明确的。


再一个就是不安全性行为,不安全性行为会传递一个尤其是最常见的叫HPV,人类乳头病毒,人类乳头病毒是女性宫颈癌一个很主要的原因。这个也是成为现在可以用疫苗预防癌症的第一个药出来了,大陆今年要上市。


再一个就是缺乏运动,当然了,缺乏运动自然就会肥胖。


然后是空气污染在北京大概不需要解释空气污染的危害了。


还有燃煤,还有注射共用针筒等等,这些都是传染一些比如说乙肝、丙肝等等。


有一个值得注意的,是糖份摄取过量,这是最新出来的,糖份摄取过量的危害比起胆固醇还要严重大家可能不知道。



除了良好生活方式,肿瘤筛查也很重要


梁子豪:

如果按照刚刚的理论,癌症一部分是可以预防的,有一部分是透过改变环境可以减低它的发生率的,有些不行。还有一部分是因为单纯是运气不好发生的,怎么办?筛查,早期发现,如果能早期发现胃癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、宫颈癌,全部都有办法治愈比如说零期乳腺癌治愈率达到百分之百一期的乳腺癌治愈率可以达到90%。


关键时早期的筛查必须要用对工具。举个例子,我们知道CEA(癌胚抗原)跟某些癌症有关系,结肠癌、胃癌、消化系统的癌症,有这些癌症的人CEA值会偏高。可是吸烟的人CEA也会高。所以,CEA正常是不是就没有癌症?如果验一滴血发现CEA正常,我就有办法告诉自己我没有癌症吗?不是。在这里并不是否定癌指标对于癌症筛查的功能跟角色,只是它不能单独作为癌症筛查的工具。这是第一个观念。


第二个观念,检查工具不是越贵越好。有的家属和病人会跟我讲一个观念,我每年去照一个正子造影,就是PET CT,PET CT是用来扫描全身看有没有癌细胞的,就可以排除癌症了,像国外没有人去做PET CT筛查的,PET CT是用来诊断的,为什么?PET CT本身的放射量高,还有一部分癌症是PET CT不敏感的,照不出来的,而且PET CT很贵。有的人会觉得我花那么多钱,难道都查不出来吗?真的,就查不出来,要选对合适的工具。


举个例子,比如说肠癌,最简单有效而便宜的工具就是经济效益最高的工具是什么?验粪便,验粪便潜血,它的敏感度达到85%,当然,到最后如果要确诊的话要靠肠镜,可是肠镜毕竟是有侵入性,总不会每个月跑去做肠镜,可是大便潜血反应没有这些问题。这是教给大家一个筛查的观念。


总结今天的三个观点:第一个,有些癌症是可以被预防的,我们有责任尽最大的努力去预防。有一部分是无法预防的,早期筛查是关键。最后一点,要找适当合理的检查工具和筛查工具。好,祝各位身体健康!



(本文根据三位专家现场发言整理,听众提问略)


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